Rau cài răng lược là gì? Rau cài răng lược, trong y khoa gọi là Placenta Accreta Spectrum (PAS), là tình trạng bánh rau bám bất thường vào thành tử cung. Bình thường, bánh rau sẽ bám vào lớp nội mạc tử cung và tự bong ra sau khi sinh. Tuy nhiên, ở rau cài răng lược, gai rau ăn sâu vào lớp cơ tử cung, khiến rau không bong tự nhiên được và có thể gây chảy máu nặng sau sinh.
Các mức độ bao gồm:
Dạng percreta: gai rau xuyên hết cơ tử cung, thậm chí lan sang bàng quang hoặc cơ quan lân cận
Dạng accreta: gai rau dính trực tiếp vào cơ tử cung.
Dạng increta: gai rau xâm lấn sâu vào cơ tử cung.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Rau cài răng lược thường liên quan đến:
- Tiền sử mổ lấy thai nhiều lần.
- Rau tiền đạo (nhau bám thấp che một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung).
- Tiền sử phẫu thuật tử cung: nạo hút, mổ u xơ, bóc dính buồng tử cung…
- Tuổi mẹ > 35, đa sản, hoặc từng bị nhiễm trùng, viêm dính tử cung
Dấu hiệu và chẩn đoán
Trong thai kỳ, đa số trường hợp không có triệu chứng đặc hiệu, thường được phát hiện qua siêu âm thai.
Dấu hiệu siêu âm gợi ý rau cài răng lược:
- Nhiều khoang trống trong rau (placental lacunae) có hình ảnh “tổ ong”.
- Mất khoảng sáng sau rau (clear space).
- Thành cơ tử cung mỏng bất thường (<1 mm).
- Mạch máu bất thường ăn xuyên từ rau vào bàng quang (bridging vessels).
- Bề mặt tử cung bị biến dạng, phồng lồi (placental bulge).
Nếu siêu âm chưa đủ rõ, bác sĩ có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá mức độ xâm lấn, nhất là khi rau bám mặt sau tử cung.
Hậu quả và biến chứng
Rau cài răng lược là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây băng huyết sau sinh và cắt tử cung bắt buộc để cứu mẹ. Biến chứng có thể gặp:
- Mất máu nặng, sốc mất máu.
- Tổn thương bàng quang, niệu quản trong phẫu thuật.
- Nguy cơ phải truyền nhiều máu và biến chứng từ truyền máu.
- Nguy cơ sinh non do phải mổ lấy thai sớm
Tóm tắt cho mẹ bầu
Rau cài răng lược là gì? Là tình trạng bánh rau bám bất thường, không tự bong sau sinh, có thể ăn sâu vào cơ tử cung.
Ai dễ bị? Mẹ từng mổ lấy thai, nhau tiền đạo, hoặc từng phẫu thuật tử cung.
Phát hiện bằng cách nào? Chủ yếu qua siêu âm thai định kỳ, đặc biệt ở mẹ có yếu tố nguy cơ.
Nguy hiểm ra sao? Dễ gây băng huyết nặng, thường phải cắt tử cung để cứu mẹ.
Lời khuyên: Mẹ bầu có tiền sử mổ lấy thai hoặc nhau tiền đạo cần được theo dõi thai kỳ sát sao tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sản và hồi sức sản khoa. Phát hiện sớm rau cài răng lược giúp bác sĩ chuẩn bị kế hoạch sinh an toàn cho cả mẹ và bé.
Tham khảo thêm bài viết tại đây
