Cân nặng thai nhi trên siêu âm: sai số và cách đọc kết quả

Cân nặng thai nhi trên siêu âm là cân nặng ước tính. Đây không phải cân nặng thật của em bé trong bụng mẹ.

Máy siêu âm không đặt thai lên cân. Bác sĩ đo các chỉ số như đầu, bụng và xương đùi. Sau đó, phần mềm dùng công thức để ước tính cân nặng.

Vì vậy, kết quả luôn có sai số. Sai số này có thể nhỏ hoặc lớn hơn tùy tình huống. Thai quá nhỏ, quá lớn, ít ối, tư thế khó hoặc thành bụng mẹ dày đều có thể ảnh hưởng.

Điều quan trọng là mẹ không nên chỉ nhìn một con số. Cần xem tuổi thai, bách phân vị, chu vi bụng, nước ối, Doppler và tốc độ tăng trưởng qua các lần siêu âm.

Cân nặng thai nhi trên siêu âm được tính thế nào?

Cân nặng thai nhi thường được gọi là EFW. Đây là viết tắt của estimated fetal weight, nghĩa là cân nặng thai ước tính.

Bác sĩ không đo trực tiếp cân nặng thai. Bác sĩ đo các thông số sinh học của thai. Các thông số thường gồm đường kính lưỡng đỉnh, chu vi đầu, chu vi bụng và chiều dài xương đùi.

Sau đó, máy dùng công thức để tính cân nặng. Nhiều hệ thống dùng công thức Hadlock hoặc biến thể tương tự. Công thức có thể khác nhau giữa máy và phần mềm.

Trong các chỉ số này, chu vi bụng rất quan trọng. Vì bụng thai phản ánh nhiều về dự trữ dinh dưỡng và tăng trưởng. Khi thai nhỏ, chu vi bụng thường là chỉ số cần chú ý.

Vì sao cân nặng siêu âm không thể chính xác tuyệt đối?

Siêu âm là phương pháp hình ảnh. Nó phụ thuộc vào mặt cắt, cách đặt thước đo và chất lượng hình ảnh.

Chỉ cần lệch nhẹ ở mặt cắt bụng, kết quả cân nặng có thể thay đổi. Một vài milimét đôi khi tạo khác biệt đáng kể, nhất là ở cuối thai kỳ.

Tư thế thai cũng ảnh hưởng. Nếu thai cúi gập, che mặt hoặc nằm khó, việc đo có thể khó hơn. Ít ối cũng làm hình ảnh kém thuận lợi.

Thành bụng mẹ, sẹo mổ cũ, nhau thai phía trước hoặc thai quá lớn cũng có thể làm đo khó. Vì vậy, cân nặng siêu âm luôn cần hiểu là ước tính.

Nói đơn giản, con số trên giấy siêu âm không phải “cân nặng thật”. Nó là kết quả tính toán từ các số đo.

Sai số cân nặng thai thường khoảng bao nhiêu?

Trong thực hành, sai số cân nặng thai trên siêu âm thường được giải thích theo khoảng phần trăm. Nhiều nghiên cứu đánh giá kết quả là khá chính xác nếu nằm trong khoảng 10% so với cân nặng lúc sinh.

Tuy vậy, không phải ca nào cũng nằm trong khoảng này. Sai số có thể vượt 10%, thậm chí cao hơn trong một số tình huống.

Ví dụ, 10% của 2.000 g là 200 g: mức chênh lệch tương ứng là 1.800–2.200 g. Đây chỉ là ví dụ tính phần trăm, không phải khoảng bảo đảm cân nặng thật sẽ nằm trong đó.

Nếu thai ước tính 3.500 g, sai số 10% tương đương khoảng 350 g. Ý nghĩa của mức chênh lệch còn tùy tuổi thai, thời gian giữa hai lần đo và bách phân vị.

Quan trọng hơn là thai đang ở bách phân vị nào và tăng trưởng ra sao.

Vì sao có nơi đo thai nặng khác nhau?

Mẹ bầu đôi khi đi siêu âm hai nơi và nhận hai con số khác nhau. Điều này không hiếm.

Sự khác biệt có thể đến từ mặt cắt đo. Cũng có thể đến từ người đo, máy siêu âm, công thức tính và thời điểm đo.

Thai có thể xoay tư thế giữa hai lần siêu âm. Bụng thai cũng có thể khó đo hơn nếu thai nằm ép sát thành tử cung.

Ngoài ra, mỗi lần đo đều có dao động kỹ thuật. Vì vậy, mẹ không nên kết luận ngay rằng nơi này đúng, nơi kia sai.

Khi cần theo dõi tăng trưởng, tốt nhất nên so sánh trên cùng hệ thống đánh giá. Bác sĩ sẽ xem xu hướng, không chỉ một con số đơn lẻ.

Bách phân vị quan trọng hơn con số gram

Cân nặng 1.800 g có thể bình thường ở tuổi thai này, nhưng thấp ở tuổi thai khác. Vì vậy, phải đặt cân nặng vào đúng tuổi thai.

Bách phân vị giúp so sánh cân nặng thai với nhóm thai cùng tuổi. Ví dụ, bách phân vị 50 nghĩa là thai ở khoảng giữa. Bách phân vị 10 nghĩa là thai nhỏ hơn phần lớn thai cùng tuổi.

Theo SMFM #52, EFW hoặc AC dưới P10 đáp ứng định nghĩa FGR. ISUOG/đồng thuận Delphi sử dụng tiêu chí phối hợp để phân biệt thai nhỏ với thai chậm tăng trưởng. Vì vậy, cần nêu rõ chuẩn đang dùng và đánh giá thêm Doppler, nước ối, hình thái và diễn tiến.

Nếu dưới bách phân vị 3, mức độ lo ngại thường cao hơn. Tuy nhiên, vẫn cần xem Doppler, nước ối và diễn tiến.

Một thai nhỏ không luôn là bệnh lý. Một số bé nhỏ do cơ địa gia đình. Nhưng thai nhỏ cần được theo dõi đúng.

Khi nào cần siêu âm lại để theo dõi tăng trưởng?

Không nên siêu âm cân nặng quá dày nếu không có chỉ định. Thai cần thời gian để tăng trưởng. Đo quá sát nhau dễ tạo dao động giả.

Nếu cần theo dõi tăng trưởng, bác sĩ thường hẹn lại sau một khoảng đủ dài. Khoảng thời gian cụ thể tùy tình huống.

Trong thai nhỏ hoặc nghi chậm tăng trưởng, siêu âm không chỉ đo cân nặng. Bác sĩ còn đánh giá nước ối, Doppler và tình trạng thai.

Nếu Doppler bất thường, lịch theo dõi có thể sát hơn. Nếu thai nhỏ nhưng Doppler bình thường, cách theo dõi có thể khác.

Mẹ nên hỏi bác sĩ mục tiêu của lần siêu âm tiếp theo. Đó là đo tăng trưởng, kiểm tra nước ối hay đánh giá Doppler.

Mẹ nên hỏi bác sĩ điều gì?

Khi nhận kết quả cân nặng thai, mẹ nên hỏi thai đang ở bách phân vị bao nhiêu. Đây là câu hỏi quan trọng hơn số gram.

Mẹ cũng nên hỏi chu vi bụng có nhỏ không. Chu vi bụng giúp bác sĩ đánh giá tăng trưởng của thai.

Nếu thai nhỏ, hãy hỏi Doppler và nước ối có bình thường không. Nếu thai lớn, hãy hỏi có cần kiểm tra đường huyết không.

Mẹ cũng nên hỏi có cần siêu âm lại không và khi nào nên quay lại. Không nên tự đặt lịch quá dày chỉ vì lo lắng.

Một câu hỏi rất hữu ích là: “Kết quả này có làm thay đổi kế hoạch theo dõi không?”

Khi nào mẹ cần đi khám sớm?

Mẹ cần đi khám sớm nếu thai máy giảm rõ. Đây là dấu hiệu không nên chờ.

Cần khám nếu có ra máu, đau bụng từng cơn, nghi rỉ ối hoặc đau đầu nhiều. Các dấu hiệu này cần được đánh giá ngay.

Nếu kết quả siêu âm ghi thai nhỏ, thai chậm tăng trưởng, nước ối ít hoặc Doppler bất thường, mẹ nên khám chuyên sâu.

Nếu mẹ có tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận, lupus hoặc tiền sử thai chậm tăng trưởng, cần theo dõi sát hơn.

Không nên tự tăng sữa, tăng trứng hoặc dùng thuốc bổ liều cao khi chưa được tư vấn.

Nguồn tham khảo

1. SMFM. Consult Series #52: Diagnosis and management of fetal growth restriction.
2. ISUOG. Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction.
3. Dittkrist L, et al. Percent error of ultrasound examination to estimate fetal weight at term.
4. ACOG. How Your Fetus Grows During Pregnancy.
5. ACOG. Fetal Growth Restriction.

Lưu ý y khoa: Nội dung chỉ nhằm tham khảo. Bài viết không thay thế khám thai hoặc tư vấn trực tiếp. Mỗi thai kỳ cần được đánh giá theo hồ sơ riêng.

 tại đây

Ấn vào link để nhận bản thảo quyển sách “Thai kỳ khoẻ mạnh” dài hơn 200 trang do bác sỹ Tú biên soạn ngay các mẹ nhé

Ví dụ sai số 10% chỉ minh họa độ chênh lệch, không phải khoảng tin cậy được bảo đảm cho mọi lần đo. Công thức EFW, biểu đồ BPV và thời điểm so với lúc sinh đều ảnh hưởng cách đánh giá sai số.

cách đọc BPD, HC, AC, FL và EFW và theo dõi tăng trưởng qua các lần siêu âm.