Sảy thai thường không phải là lỗi của mẹ. Nhiều trường hợp sảy thai sớm liên quan đến bất thường ngẫu nhiên của phôi; điều cần làm là nhận biết dấu hiệu phải khám ngay và xác định khi nào cần đánh giá sâu hơn, đặc biệt nếu đã sảy thai 2 lần.
Sảy thai thường không phải là lỗi của mẹ. Phần lớn trường hợp sảy thai sớm liên quan đến bất thường của phôi, nhưng khi có ra máu nhiều, đau bụng tăng, choáng, sốt hoặc dịch có mùi, mẹ cần đi khám sớm thay vì tự theo dõi ở nhà.
Việc tìm nguyên nhân không nên bắt đầu bằng tự trách mình hay tự làm xét nghiệm hàng loạt. Bác sĩ sẽ dựa vào tuổi thai, diễn biến lần mất thai, siêu âm và tiền sử sức khỏe để quyết định bước đánh giá phù hợp.
Cơ sở chuyên môn: Nội dung chẩn đoán và xử trí mất thai sớm được đối chiếu với hướng dẫn dành cho người bệnh của ACOG.
Sảy thai là gì?
Sảy thai, nguyên nhân sảy thai là gì? Sảy thai là tình trạng thai ngừng phát triển và không còn khả năng sống trước 20 tuần. Một số tài liệu gọi đây là “thai hỏng tự nhiên” hoặc “spontaneous abortion”.
— Đồng hành cùng mẹ bầu cả thai kỳ
Bé nhẹ cân hay đạt chuẩn? Xem ngay biểu đồ tăng trưởng của con.
Mỗi tuần một chút, mẹ sẽ thấy an tâm hơn khi biết con đang lớn lên khỏe mạnh.
Dùng thử ngay
Dấu hiệu thường gặp
Ra huyết âm đạo, có thể lẫn cục máu.
Đau bụng dưới kiểu co thắt.
Giảm cảm giác nghén.
Có thể sốt, dịch âm đạo hôi khi kèm nhiễm trùng.
Nguyên nhân sảy thai
Bất thường nhiễm sắc thể
Nguyên nhân sảy thai phổ biến nhất trong 3 tháng đầu, do phôi mang bất thường số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể.
Bất thường tử cung – cổ tử cung
- Vách ngăn tử cung, tử cung hai sừng, dính buồng tử cung.
- U xơ dưới niêm mạc.
- Hở eo cổ tử cung gây sảy thai muộn.
Bệnh nội khoa
Đái tháo đường kiểm soát kém, bệnh tuyến giáp, bệnh thận mạn, tăng huyết áp nặng.
Nhiễm trùng
Rubella, CMV, giang mai, lậu, Chlamydia, nhiễm trùng ối.
Rối loạn nội tiết
Thiếu progesterone, buồng trứng đa nang kèm kháng insulin.
Yếu tố miễn dịch – huyết khối
Hội chứng kháng phospholipid (APS), rối loạn đông máu bẩm sinh.
Thuốc, rượu, thuốc lá, độc chất
Rượu, nicotine, ma túy, thuốc chống ung thư, retinoid.
Tuổi mẹ và lối sống
Nguy cơ tăng khi mẹ ≥35 tuổi, căng thẳng, dinh dưỡng kém.
Sảy thai hoàn toàn và chưa hoàn toàn
Hoàn toàn: tử cung đã sạch mô thai.
Chưa hoàn toàn: còn mô thai nhau trong buồng tử cung → nguy cơ ra huyết, nhiễm trùng
Khi nào cần đi khám ngay?
Ra huyết ồ ạt, choáng váng.
Sốt, đau bụng liên tục, dịch hôi.
Đau bụng lệch một bên, nghi thai ngoài tử cung.
Chẩn đoán
Siêu âm ngả âm đạo.
Beta-hCG huyết thanh.
Khám phụ khoa.
Xét nghiệm nhóm máu – Rh.
Theo dõi và xử trí
Theo dõi tự nhiên: chờ mô thai tự thoát.
Dùng thuốc: hỗ trợ tử cung tống mô thai.
Thủ thuật hút buồng tử cung: khi ra huyết nhiều, nhiễm trùng hoặc muốn kết thúc nhanh.
Sảy thai nhiễm trùng: nhập viện, kháng sinh tĩnh mạch và hút buồng tử cung.
Ngăn ngừa tái diễn
Khám tiền thai, kiểm soát bệnh nền.
Bỏ thuốc lá, rượu, ma túy.
Bổ sung acid folic.
Điều trị u xơ, dính buồng tử cung nếu có chỉ định.
Khâu eo tử cung nếu hở eo.
Điều trị APS theo chuyên khoa.
Nghỉ ngơi, dinh dưỡng hợp lý.
Tiên lượng
Sau một lần sảy thai sớm, đa số vẫn có thai kỳ khỏe mạnh.
Sảy thai ≥2–3 lần liên tiếp cần được đánh giá “sảy thai liên tiếp”.
Những câu hỏi thường gặp
1. Tôi có làm gì sai khiến sảy thai không?
Không. Nguyên nhân chủ yếu do bất thường nhiễm sắc thể của phôi.
2. Bao lâu sau sảy thai có thể mang thai lại?
Khi sức khỏe và tâm lý đã hồi phục, thường sau 1–3 chu kỳ.
3. Vận động nhẹ có gây sảy thai không?
Đi bộ, vận động nhẹ nhàng thường an toàn.
4. Tôi Rh âm có cần tiêm anti-D không?
Tùy tuổi thai và hướng dẫn địa phương, cần hỏi bác sĩ.
Kết luận
Nguyên nhân sảy thai rất đa dạng, nhưng phần lớn do bất thường nhiễm sắc thể. Điều quan trọng là phát hiện sớm, xử trí an toàn và chuẩn bị tốt cho lần mang thai tiếp theo.
bài viết tại đây
Ấn vào link để nhận bản thảo quyển sách “Thai kỳ khoẻ manh” dài hơn 200 trang do bác sỹ Tú biên soạn ngay các mẹ nhé
Tặng mẹ bầu
Mẹ muốn hiểu hơn về thai kỳ và em bé của mình
Dành cho mẹ đang chuẩn bị mang thai, mới biết có thai hoặc đang theo dõi thai nhỏ. Cẩm nang giúp mẹ nắm các mốc siêu âm sớm, xét nghiệm cần nhớ và những dấu hiệu nên đi khám y học bào thai đúng lúc.
Nhận cẩm nang miễn phí
